Welche Möglichkeiten hat man nach der Diagnose "frühe Fehlgeburt"?

Ausschabung

Eine Ausschabung ist eine gynäkologische Operation, bei der die Gebärmutter mit einem stumpfen chirurgischen Instrument ausgekratzt wird, um so das Schwangerschaftsgewebe zu entfernen. 
Bei der Saugkürettage entwickelt ein Gerät einen leichten Sog, durch den das abgetragene Gewebe nach der Ausschabung abgesaugt wird.

Durchgeführt wird sie ambulant und unter Vollnarkose. 

Die Erfolgschancen, das alles Gewebe entfernt wird, liegen bei 98%.

Vorteile:

• schnelles, absehbares Ende der Schwangerschaft
• keine Schmerzen und Blutungen
• Obduktion des Abortmaterials oder des kindlichen Gewebes ist möglich. Jedoch kommt nur in etwa 60% der Fälle ein Ergebnis über eine eventuelle genetische Ursache dabei heraus, da sich die Zellen nicht mehr teilten oder eine besondere Genmutation vorlag, nach der in der Standardanalyse nicht gesucht wurde. 

Nachteile: 

• Asherman Syndrom
• Gebärmutterhalsschwäche
• seelische Schäden durch den plötzlichen Verlust des Kindes und durch den nicht durchlebten Abschiedsprozess
• Wartezeit von mindestens 1 Zyklus post-OP, damit sich das Endometrium einmal ab- und neu aufbauen kann
• Blutungen, Schmerzen, Infektionen

 frühe

natürlicher Abgang

Bei einem natürlichen Abgang wird dem Körper die Zeit gegeben die nicht intakte Schwangerschaft alleine abzustoßen. Die Fruchthöhle geht mit Blutungen, Schleimhautgewebe, Koageln und perioden- oder wehenartigen Schmerzen ab. Die Schmerz- als auch Blutungsintesität fällt sehr unterschiedlich aus. Dem eigentlichen Abgang gehen häufig Schmierblutungen voraus. 
Die Erfolgschance liegt bei 66 bis 91%, je nachdem welche Art von Fehlgeburt (Windei, inkompletter Abgang, verhaltene Fehlgeburt) vorlag und wie alt die Schwangerschaft war.  Innerhalb der ersten 2 Wochen liegt die Chance auf einen kompletten Abgang bei 70% und nach 6 Wochen bei 81%. 

Vorteile:

• Gebärmutterschonend
• ein bewusstes Abschiednehmen ist möglich, was für Frauen oftmals psychisch besser zu verkraften ist und für die weitere Trauerarbeit wichtig ist
• keine Wartezeit nach dem Abgang nötig
• viele Frauen berichten, dass dieser Weg sehr oft das durch die Fehlgeburt verloren gegangene Vertrauen in den Körper zurückgibt

Nachteile:

• unter Umständen langes Warte auf den Abgang, die Blutungen setzen häufig im normalen hormonellen 4-Wochenrhythmus ein
• das Einsetzen des Abgangs nicht planbar
• starke, transfusionspflichtiger Blutverlust bis zum Kollaps möglich 1-2%
• inkompletter Abgang, was doch noch eine Operation nötig machen
• Infektionsrisiko von 1-3%

Praktische Tipps:

• Schmerzmittel sind erlaubt und sinnvoll
• Halte dicke Wochenbetteinlagen bereit- keine Tampons! 
• Habe neben der Toilette eine Auffangschale stehen
• Achte schon im Vorfeld wegen des Blutverlusts auf eine eisenreiche Ernährung! 
• Nimm kein Buscopan, denn das entspannt die Gebärmutter, sie soll aber kontrahieren; andere Schmerzmittel dürfen natürlich genommen werden
• Gehe viel spazieren, laufe Treppen, bewege dich, um die Blutung in Gang zu bringen
• Homöopathische Mittel und Tees gibt es um den Abgang anzuregen s. Links
• Nach oder während einer Fehlgeburt hast du Anspruch auf eine Hebamme! Um eine zu finden www. ammely.de
• Sei möglichst nicht alleine, denn man weiss nicht wie die Blutungen ausfallen werden und wie Dein Körper es verkraftet
• Die Blutungsmenge kann von Frau zu Frau stark variieren, sie kann von periodenstark bis deutlich mehr als das ausfallen.                                                            Um den Verlust zu kontrollieren, empfiehlt es sich die Binden leer und voll zu wiegen. Über den Tag sollten nicht mehr als 500g zusammen kommen. In der Literatur geht die Angabe über die maximal zu tolerierende Menge von 300ml bis 1l, was schon als kritisch zu bewerten ist. Empfehlenswert ist hier zu beobachten wie der Kreislauf ist und wie man sich fühlt. Ist der Allgemeinzustand schlecht, sollte ein Krankenhaus für eine Kontrolle des Kreislaufs (Volumenausgleich durch Kochsalzlösung-Infusion) und der Gebärmutter nach Plazentarückständen, die nachbluten, aufgesucht werden.                                                                                                                                                                                                                                                         Eine andere Angabe über die maximal zu tolerierende Blutungsmenge ist nicht mehr als 2 volle große Binden in 1 Stunde.  
• Prostaglandine im Sperma machen den Muttermund weich, ein Orgasmus lässt die Gebärmutter kontrahieren, daher kann Sex hilfreich sein, um den Abgang anzustoßen
• Es gibt die Möglichkeit sich durch die Geburtsbegleitung "Engelsflügel" bei der Geburt begleiten zu lassen, um Beistand und hilfreiche Unterstützung in einer Ausnahmesituation zu erfahren
• Wer sein Kind fotografieren und anschauen möchte, findet hier Informationen zur "Wassermethode"

Natürliche Wege um den Abschied anzuregen:

• Hirtentäschel-Urtinktur
• Alternativ oder ergänzend: Hirtentäscheltee
• Ein gebärmutteranregendes Massageöl für deinen Bauch ist das Ut-Öl (Ingeborg Stadelmann)
• Rainfarntinktur
• Vitamin C hochdosiert, 6 Gramm (etwa ein TL voll) gut über den Tag verteilt. In dieser Dosierung regt Vitamin C indirekt die Gebärmutteraktivität an, weil es die Darmaktivität anregt-es kann zu Durchfall kommen
• Senfmehlfußbäder wirken intensiv anregend und ausleitend
• Prostaglandine im Sperma machen den Muttermund weich, ein Orgasmus lässt die Gebärmutter kontrahieren, daher kann Sex hilfreich sein, um den Abgang anzustoßen
• körperliche Bewegung
• Nestreinigungstee

natürlicher Abgang mit medikamentöser Anregung

Bei dieser Methode wird vaginal ein misoprostolhaltiges Medikament verabreicht, was dazu führt, dass sich der Muttermund aufgeht und die Gebärmutter kontrahiert. 
Das Medikament hat für die gynäkologische Anwendung keine offizielle Zulassung, hat sich aber etabliert und in der Praxis bewährt. 
Als wirkungsvoll haben sich 800 µm Misoprostol (4Tabletten vaginal) in Kombination mit vorbereitendem Mifepriston erwiesen. 
Die Blutung unter Umständen mit Wehen setzt in der Regel nach 2-4 Stunden ein. 

Die Erfolgschancen liegen je nach Art der Fehlgeburt bei 81 bis 95%. 

Vorteile:

• wie beim natürlichem Abgang

Nachteile:

• das Einsetzen des Abgangs ist planbar
• starker Blutverlust bis zum Kollaps möglich
• inkompletter Abgang, der eine erneute Medikation nötig macht oder eine Ausschabung
• Infektionsrisiko von 1-3%
• als Nebenwirkung des Medikaments kann es zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber und Unterbauchschmerzen kommen

Wichtig ist mir hier noch zu erwähnen, dass man unter normalen Umständen ZEIT hat! Man muss keine übereilten Entscheidungen von heute auf morgen aus dem Schockzustand treffen, wenn der Körper nicht schon Infektionsanzeichen wie z.B. Fieber, ein schlechter Allgemeinzustand und erhöhte Entzündungswerte zeigt.
Die Gebärmutter ist steril abgedichtet und man kann bis zu 3 Monaten im Normalfall mit einem toten Fötus oder Embryo leben so lange der Muttermund zu und die Fruchtblase intakt ist.

Lässt Euch bitte nicht zu einer Entscheidung drängen, wägt ab und trefft dann bewusst die Wahl. Sie ist entscheidend für Eure seelische Heilung.

Wichtig zu wissen: Ihr habt Anspruch auf die Betreuung durch eine Hebamme

Auch hier findet Ihr noch viele weitere interessante und sehr gut zusammengefasste Informationen, die Euch behilflich sein können
https://fehlgeburt.alex-yvonne.de/

Bestattungsgesetze 

Die Gesetze dazu sind sehr uneinheitlich und variieren von Bundesland zu Bundesland. 

Bestattungspflicht durch die Klinik

Wenn elterliches Bestattungsrecht nicht in Anspruch genommen wurde, sind in manchen Bundesländern die Kliniken verpflichtet, für eine würdevolle Bestattung der nicht bestattungspflichtigen Kinder zu sorgen. In anderen Bundesländern sprechen die Gesetze noch von „hygienisch einwandfreier Entsorgung“.

Informationen zu den Bestattungsgesetzen der Bundesländer findet Ihr bei "Initiative Regenbogen".